病例回顾
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上个月的一天，我刚查完房走到护理站，护士就给我说刚才门诊打电话来一个病人，看着病人挺重挺痛苦的，让病区尽快给他安排床位。不多一会，一个2多岁的小伙子推着一个轮椅就走了过来，轮椅上坐着一个50多岁的中年男人，后面还跟着一个拎着东西的阿姨。那个小伙子看到了我就说：医生，我爸之前在你们这住过，这次腰痛、腿麻有一段时间了，你先给打个止痛针吧。我看了看坐在轮椅上的中年男人，整个人很消瘦，一脸痛苦的倚靠在轮椅上，满脸晦暗无光泽，两个眼珠子还黄的不行。我就问家属：你们来这之前去别的地方看过吗？以前是因为什么病在我们医院住过院呢？
小伙子说：我爸说他十几年前因为肝炎在你们那住过院，具体什么情况我不知道。这次就是腰痛、腿麻有一段时间了，以为是腰椎间盘突出，在村里吃了几天的药也不见好转，反而越来越重了，想起以前在你们这住过院，就想着来你们这看看。
我调出了他之前的住院病例，当时因为乙肝出现肝功能转氨酶高住过几天。我没有着急给患者打止痛针，因为在我心里一直有个不好的预感，而是赶紧让他抽了个血，做了个胸腹部CT。结果出来果然是我想的那样，但是让患者家属接受不了。
综合患者所有结果提示患者是一个原发性肝癌伴有肝内多发转移、骨转移、肺转移的病人，我给家属说他的腰疼、腿疼不是腰椎间盘突出，而是因为肝癌骨转移以后引起的。肝癌如果出现肿瘤细胞骨转移后，出现的疼痛往往是非常剧烈的，对止疼药不敏感，患者非常的痛苦。患者家属一时还接受不了这个结果，在这之前可能根本没想过患者怎么就能得肝癌，也没有想到过他都已经有了骨转移和肺转移吧。
肝癌死亡率高吗？早期有什么症状呢？为什么他没有早点发现呢？
在消化系统中，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，并且他的死亡率很高。肝癌的发病率在癌症中排第六位，而死亡率却排在了第四位。可以看出它的死亡率是非常高的，据统计在2015年，全球85.4万肝癌患者中有81万肝癌患者死亡。
既然肝癌死亡率这么高？早期的症状都有什么呢？其实在肝癌的早期，的确有一部分人没有明显的症状，这就导致了很多人一发现往往就是中晚期。即便有一些症状，很多人可能也不会往肝癌这方面去想。这个患者其实就是，早期已经知道有乙肝了，仔细问他的情况其实最近两年他也有了一些不舒服，只是没有重视，更没有往肝硬化 肝癌这方面想，所以导致了一发现就是晚期。
那么肝癌是不是完全无迹可寻呢？其实也不是，有肝癌的高危人群中如果肝区的闷痛或者剧痛，或者出现了短期内体重下降明显，变得消瘦，或者出现反复的腹泻拉肚子，或者出现刷牙出血、流鼻血等出血症状，或者自己摸上腹部能够摸到肿块，以及一些不明原因的长期低热都要警惕肝癌的发生，应该及时去医院检查。
哪些是肝癌的高危人群呢？
根据《原发性肝癌诊疗规范2019版》指出，下面7类人需要注意，属于肝癌的高危人群：
1、具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染者。通俗点就是之前有乙肝或者丙肝。
2、过度饮酒。
3、非酒精性脂肪性肝炎。这个需要强调下，现在很多人对脂肪肝不重视。
4、长期使用被黄曲霉毒素污染的食物。也就是长期吃一些发霉的食物比如发霉的花生米、玉米、腐烂的水果等。
5、各种其他原因引起的肝硬化。
6、有肝癌家族史人群。这个需要重点强调下，有家族史的一定要重视，尤其是有肝癌家族史，现在自己还有肝病。
7、有以上风险因素，年龄超过40岁，风险更大。
吐血建议
给大家列举了这些高危人群，希望有这些高危因素的人群，能够看到我这条吐血建议。那就是定期复查！定期复查！定期复查！重要的事情说三遍。
那么都复查什么呢？这里有两个很重要的检查需要大家记住，一个就是甲胎蛋白，一个就是肝胆彩超。这两个检查简单方便、经济实惠，对于肝癌的早期筛查有着非常非常重要的作用。部分患者有必要的还需要配合CT或者核磁。
多长时间复查一次呢？我的建议是高危人群至少每半年复查一次。只有定期复查才能早点发现蛛丝马迹，早点采取干预措施。一个定期复查，就能挽救无数生命！
作者寄语：本文是笔者综合数小时时间参考国内外文献资料结合自己临床经验综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
